财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口(为什么负负得正怎么推理，乘法为什么负负得正kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％<为什么负负得正怎么推理，乘法为什么负负得正/strong>。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国为什么负负得正怎么推理，乘法为什么负负得正(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。