财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，<人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么strong>净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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