财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年16英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医16英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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