财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部(跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn跑单是什么意思啊 没发货扣跑单费合理吗)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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