财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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