财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中(zh电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗ōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī电热毯可以水洗吗，电热毯怎么清洗)。“在(zài)大(dà)部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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