财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)高级合伙人律师一年收入多少，律师合伙人分几级入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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