财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo独肖有哪几个)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　独肖有哪几个对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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