财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者(z顶的速度越来越快越叫的原因hě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，顶的速度越来越快越叫的原因trong>同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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