财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格中国有多少万大军，中国多少万兵力落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后中国有多少万大军，中国多少万兵力ht: 24px;'>中国有多少万大军，中国多少万兵力很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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