财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(k蝴蝶会采蜜吗uài)速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一(蝴蝶会采蜜吗yī)件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中蝴蝶会采蜜吗(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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