财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.割韭菜是什么意思网络，网络上割韭菜是什么意思06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

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　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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