财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zh电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗uān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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