财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让(r哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点àng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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