财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)酵母菌是真核还是原核 细菌一定都是原核生物吗，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格酵母菌是真核还是原核 细菌一定都是原核生物吗(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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