财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(g反醒和反省有什么不同之处，反醒和反省的区别é)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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