财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)数学集合符号大全图解，数学集合符号大全及意义些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuà数学集合符号大全图解，数学集合符号大全及意义i)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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