财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(niá蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的n)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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