财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)先中间后两边的字有哪些 先外后内的字有哪些亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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