财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采没带罩子让捏了一节课感受政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复没带罩子让捏了一节课感受合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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