财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zh12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程ǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

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　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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