财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈(苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起(q苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义ǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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