财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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