财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)遭天谴什么意思，天谴什么意思解释业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(遭天谴什么意思，天谴什么意思解释tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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