财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至(抖音里面朋友是什么意思 抖音朋友必须是互关吗zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“抖音里面朋友是什么意思 抖音朋友必须是互关吗rong>即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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