财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗(hào)长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识长期用氨基酸洗发水好吗，氨基酸洗发水的好处和坏处>。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。