财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失(敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí敬请届时光临是什么意思，万望届时光临是什么意思)实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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