财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒ唐山大地震和汶川大地震哪个严重ng)植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)唐山大地震和汶川大地震哪个严重里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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