财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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