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裤子175是几个x 集采后“种牙自由”已至,“牙茅”终结暴利神话?

  财(cái)联社4月(yuè)29日讯(编辑 笠晨)“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà),透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日,北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào),于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施,单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼:再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了!

  “我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中,也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划,就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě),“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担,不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露,本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量,达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng),约占国内年种植牙数量(400万颗)的72%,预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台,三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

  第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示,65岁-74岁老人当中有86%存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现,多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销,价格已低至3000多元(yuán)/颗,并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài),规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天,“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行,种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长,其中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80%-90%。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

  集(jí)采的靴子(zi)落地,种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)?“预计未来国内的种植牙数量(liàng),有望从目(mù)前每(měi)年400万颗,增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě),他认为(wèi裤子175是几个x)这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言,集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露,尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势,但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10%,本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说,整个种植牙市场规模的扩大,将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例,对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)

  ▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

  受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高,近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书,2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元,2015-2020年复合增(zēng)速为22.07%,预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元,2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06%。

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  种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业:种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等(děng);修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等;设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng);数字软件类(lèi)如3shape等,以(yǐ)及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(国瓷材料(liào))等。中游为器械经销商:松佰牙科等;下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

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  浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示,种植牙集采降(jiàng)价(jià)后,其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng),同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升,民营医院和诊所的设备需求弹性更大,国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

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  ▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

  正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”,在A股(gǔ)市场里,牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此,自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái),其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧,被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而,通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行,前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值,而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70%

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  从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn),种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说,种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露,一旦种植牙耗材被(bèi)集采,通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场,大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势(shì),与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线,大幅降价势(shì)在必(bì)行,这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率

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  通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是,怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构,其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构,占(zhàn)总数的80%。想要获得足够量的(de)种植牙,一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构,二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日,通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备,这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局

  通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到,宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3%,净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi),增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到,为(wèi)“后集采”时代准备,让90%以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展,目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是,通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出,被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今,目前来看,该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期,2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元,净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5%;前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元,新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5%。

  此(cǐ)外,通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到,这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了,“(种植(zhí)牙)量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低,随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià),总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析,通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江,但即使在浙江,面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场,也没有绝对优势,“确实(shí)是一场硬仗”

  “即使没有集(jí)采,未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高,主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做,没有(yǒu)那么深的护城河(hé),所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

  对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言,集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之(zhī)前,民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因,自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé),在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前(qián),很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力,面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等,其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì),目前80%的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)

  ▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

  有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测,当(dāng)集采降低价(jià)格后,原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙,将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后,牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里,医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì),医生的工作量(liàng)加大不说(shuō),收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了,但最终没有多(duō)销,经(jīng)营可能难以为继。

  牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中,最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián),全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示,2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家,提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69%左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低,只(zhǐ)有约4.8%,绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì),牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

  “种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家,到了终(zhōng)端(duān)诊所,利润空间很微(wēi)薄,还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为,假如耗材降价(jià),但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长,薄(báo)利了之后又没多销(xiāo),就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí),一些诊所不得不关停退市。长远来看,种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng),应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法,更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准,是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿,而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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