胰岛素国采接续中选率92%：中选价格再 降3.8个百分点

4月23日上午9时许，上海降雨已停，陆续有药企代表到达上海(hǎi)市长宁区延安西路2000号，这里是胰岛素专项国采接续的开标现场。当天现场，除(chú)了医保部门、专家等代表外，还有国家(jiā)医保
局日前公开征选
的医药集(jí)采义 务监督员。

国家医保局官微显示，本次(cì)接续采购全国共有35000多家医疗机构参(cān)加，填报胰岛素需求量超过2.4亿支，涵盖临(lín)床常用的二(èr)代和三代胰岛素。胰岛素(sù)生产企(qǐ)业(yè)积极参与，所有(yǒu)投标企业均有全部(bù)或部分产品中选。此次胰岛素接续采购共有13家企业的53个产(chǎn)品参与，49个产品获得(dé)中(zhōng)选资
格，中选率92%，中选价格稳中有(yǒu)降，在首(shǒu)轮集采降价基础上又降低(dī)了3.8个百分点。

对(duì)于此次接续采购的预期，甘李药业相关负责人在现场对21世纪经济报(bào)道记者表示，“符合预期，最重要的还是后面能否实现(xiàn)量的增(zēng)长，公司收入、销(xiāo)量(liàng)目标实现还需观望。”

首都医科大学国家医疗保障研究(jiū)院院长助理兼价(jià)格招(zhāo)采(cǎi)室主(zhǔ)任蒋昌松在(zài)现场向21英语低碳生活世纪经(jīng)济报道记(jì)者表示，“从采购(gòu)量来看，此次药企继续报(bào)量约2.4亿只(zhǐ)，整体报量的需(xū)求增(zēng)加了13%左(zuǒ)右，这也从侧面说明，首轮胰岛(dǎo)素集采的结果得到了市场的(de)充分认可(kě)。”

稳供应、稳价格、控价(jià)差

和2021年的胰岛素(sù)集采相(xiāng)比，本次胰岛(dǎo)素接续采购的采购品种一致，范围涵盖餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛(dǎo)素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似(shì)物、预混胰岛素类似物，共6个
采(cǎi)购组，11个报价单元，最高有效申报价分(fēn)别为30元/支、30元/支、30元/支、43.2元/支、79.2元(yuán)/支和43.2元/支。

从拟 中(zhōng)选产品选定规则上来看，本(běn)次接续采购与上一轮中选规则(zé)相(xiāng)比，新增了复活中选机制。此外，此轮接续采购的采购周(zhōu)期更长(zhǎng)，从
中选结果
执行之日起至2027年12月31日，并且纳入集采 的需求量也更多，约为2.42亿支，整(zhěng)体(tǐ)报(bào)量增加约(yuē)15%。

国(guó)家医保局(jú)官微显示，胰岛素接续采购仍然明确
通过竞价方式产生(shēng)中选企业，鼓励企业以价换量，同时由于首轮集采已较大幅度挤出虚高空(kōng)间，形(xíng)成(chéng)较 为(wèi)合理的价格，接续(xù)采购更加注重(zhòng)稳供应、稳价格、控价差。

具体来看，采购标书明确企(qǐ)业报价“不得高于首轮集采最高中选价”，防范价(jià)格回弹；对竞价中排名靠前的，在协议(yì)量和医疗机构选择上予
以倾斜，以鼓励企(qǐ)业
让利患(huàn)者；报价不高(gāo)于首轮集采(cǎi)中选价格一定平均水(shuǐ)平的，即使在竞价中未入围，英语低碳生活也可“复活”中选，但需要适当(dāng)降低协议量以体现公平。此外，为维护患者利益，医保部门将对不积极响应集采的产(chǎn)品加强价格(gé)管理，防止非中(zhōng)选产品价格(gé)过高，保护中选企业的积极性。

“集采 的(de)初衷在于促进接续(xù)胰岛素国采政策落地，并适当完(wán)善与修正(zhèng)政策使之更符合(hé)实际情(qíng)况，适当挤出不合理(lǐ)药(yào)品价(jià)格水分，更好(hǎo)满足(zú)患者的客观需要，促进企业合理竞(jìng)争。”上海市卫生和健康发展(zhǎn)研究中心主任金春林在接受(shòu)21世 纪经(jīng)济报道记者采访时表示。

量价挂钩明显

在胰岛素集采续标现(xiàn)场，21世纪经济报道记者获悉诺和诺
德(dé)共申报了七款产品。其中(zhōng)，人胰岛素(sù)注射液、精蛋白人胰岛素注射液和精蛋白人胰(yí)岛素混合注射液均报出了29.56元(yuán)/支的价格，略低于此次(cì)集(jí)采续标的最高有效申报价30元/支(zhī)。但地特胰(yí)岛素注射液报出了82.2元/支的价格，高于此次集采续(xù)标的(de)最高有效申报价79.2元/支。

“尽管(guǎn)诺和诺德的报量有所减少，但其主流三代类似物德谷和甘精全部中选(xuǎn)。从价格来看，是(shì)在(zài)走下降的趋势。诺和(hé)诺(nuò)德长效胰岛素是从78元多降到77元(yuán)，其余两款三代产品从43.2元降(jiàng)到了35.5元，药价降幅较为可观也体现(xiàn)出，跨国(guó)药企(qǐ)依(yī)然非(fēi)常(cháng)愿意为中国糖 尿病患者服(fú)务的(de)决心。”蒋昌松分析。

在蒋昌松看来，诺 和(hé)诺德在第一次胰岛素采购中是一(yī)个获益者，这也使得该公司虽面临降价的需求(qiú)，但(dàn)仍然愿意为市场服务。“从此次市场竞争形势来看，大部分(fēn)企业都降到了A类线，这也说明A类价对企业来说也具有足够的吸引力，因此他们愿意发力留住采购量，并在此基础上去抢食竞争对(duì)手剩余的量(liàng)，此次胰岛(dǎo)素集(jí)采的各家企业积极性还是很高的。”

在
胰岛素专项国采接续开标现英语低碳生活场，礼来申报六款产品(pǐn)，人胰岛素注射液、精蛋白人(rén)胰岛素(sù)注射液均报出了31元/支(zhī)的价格；赖脯胰岛素注射液和精蛋白锌重组赖脯胰岛素(sù)混合注(zhù)射液(yè)(25R)均报出了38.42元/支的价格；精蛋白人(rén)胰岛素(sù)混合注射液(30R)和(hé)甘精胰岛素注射液分别(bié)报出了(le)29.56元/支、77.11元/支的价格(gé)。

北京大学公共政
策研究中心副主任江滨在集采(cǎi)现场向21世纪经济报道(dào)记(jì)者分析，“第一，在首轮采购(gòu)的经验上，这(zhè)次接续(xù)活(huó)动最大的特(tè)点是把上轮的兜(dōu)底价作为最高有效(xiào)申报价，在价格方面的控制能力更强。第(dì)二，基(jī)于上轮ABC分组产品的(de)价格和用量的特点，对(duì)不同组(zǔ)别的价格进行综(zōng)合测(cè)算，制定了A组、B组和C组价格线，引导企业合(hé)理报(bào)价、降低了企(qǐ)业(yè)决策(cè)难度。第三，优化分类分量，A1中选产品的(de)分量比例为100%，其(qí)余A类中选产品比例为80%，B类55%，C类为45%，很好体现了量价(jià)挂钩的原则，也鼓励企业通(tōng)过降价换取市场。从中选结果看，中选价格合理且价
差小，进一步体现了市场公平性。”

推动胰岛
素优(yōu)化升级

此次胰岛素专项国采(cǎi)接续开标过程中，礼来、诺和诺德(dé)、江苏万邦有部(bù)分代表产品价格超标落选。

上述(shù)落选产品 均以二代胰岛素为主。蒋昌松分析，“一种可能是企业觉得此次的(de)采(cǎi)购量对自身来说吸引(yǐn)力不(bù)大(dà)；另一种可能(néng)是企业已经提前做了大 量(liàng)市场调研工作，评估了产品的市场潜力，不愿意再将精力放(fàng)在这类二(èr)代产品上(shàng)，因此临床医院报量的时候(hòu)就不再予以厚望(wàng)。”

聚焦(jiāo)胰岛素赛道
，第一代动物源胰岛素(sù)已经退出舞(wǔ)台，第(dì)二代重组(zǔ)人胰岛素和第三(sān)代重组胰岛素类似物是当前(qián)市面主要产品，但由于第三代胰岛素相对(duì)安(ān)全性及(jí)有效性更强，价格也更高，这也 意(yì)味着二(èr)代胰岛素或将被三代胰岛
素取(qǔ)代。因此，企业更愿意将较大的资源放在三代胰岛素上去(qù)参与市场竞(jìng)争(zhēng)。

在(zài)金春林看来，本次集(jí)采有利于胰岛素优化升级，三代胰岛素替代二代，提高患(huàn)者用药质量(liàng)和水(shuǐ)平，也(yě)有利国产胰岛素(sù)产品提高质量，实现高质量(liàng)产品升级换代。对(duì)于企业而言，需 要实施精细化管理，提高运行效率(lǜ)，降低(dī)生产成本(běn)，开(kāi)展良性竞争，促进国产升级。

中国医药卫(wèi)生文化协会医联体医保支(zhī)付研究中心研究员仲(zhòng)崇(chóng)明在接受21世纪经济报道记者(zhě)采访时也表示，“关于三代胰岛素(sù)替代二代胰岛素，决策选择权在医患(huàn)方面，医保需做好价格治理、供应(yīng)保障等方面服务。”

事实
上，在(zài)胰岛素(sù)集采(cǎi)推行两年的过程(chéng)中(zhōng)，三(sān)代胰(yí)岛素对二代胰岛素的(de)替(tì)换有较为明显的趋势。“随(suí)着集采政策的深入推行，三代预(yù)混胰(yí)岛素产品与二代预混胰岛素价格相当，患者可及性提升，三代胰岛素替代(dài)二代胰岛素的趋势加(jiā)快。”甘(gān)李药业方面向21世纪(jì)经济报道记者表示。

从医院积极性方面来看，不同的医院有不同的(de)反馈。基层的社(shè)区(qū)医院对集采的各家产品(pǐn)品牌接受度更高，但大型三甲医院更愿意(yì)选择进口品牌产品，这也带来(lái)了大众较(jiào)为关注的(de)话题，在患者习(xí)惯选用某(mǒu)一品牌产品后，是否还愿意去选(xuǎn)用其他产品(pǐn)。

对此，蒋(jiǎng)昌松(sōng)认为，价格方面(miàn)的经济性是一(yī)个很重要(yào)的因素(sù)，品牌黏性也较为重要。而这次(cì)接续方案也特别强调了三个“稳”，即稳临床、稳价格、稳供应。

此外，胰岛素在集采(cǎi)降价的同时，也有患者担心(xīn)药品质(zhì)量问题。对此，江滨(bīn)认为完全不用(yòng)担(dān)心，“事(shì)实上包括甘礼药业(yè)等企(qǐ)业的(de)品种都在做国际注册，国内药品的质量管理水平可以达到国际水平。此(cǐ)外，中国生物制品审批标(biāo)准和规定也是遵照国际化要求。在(zài)执行能力上，药监局会(huì)对于中选品种(zhǒng)进行全过程
的质量监督(dū)检查(chá)检验。”

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