财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(s钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称uǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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