财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔小黄人名字分别叫什么刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(c小黄人名字分别叫什么hāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位小黄人名字分别叫什么、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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